Healthtrip: комплексные варианты лечения боли и уход за экспертом

• Введение в фармакологию и здравоохранение: Фармакология, изучение действий лекарств на живые организмы, является центральным в здравоохранении. В Здоровье, глубокое понимание фармакологии лежит в основе выбора и применения лекарств для снятия боли, обеспечивая эффективный и безопасный уход. Эти основополагающие знания направляют клиницистов по выбору правильного препарата, в правильной дозировке и для соответствующего интервала, чтобы максимизировать пользу при минимизации нежелательных явлений. Цель состоит в том, чтобы улучшить результаты пациента, уменьшить страдания и оптимизировать выздоровление с помощью фармакологических вмешательств, основанных на фактических данных, основанных на фактических данных.
• Фармакокинетика и лечение боли: Фармакокинетика описывает, как организм обрабатывает лекарства, и понимание этого процесса жизненно важно для эффективного контроля боли. При выборе обезболивающих в Healthtrip тщательно оцениваются несколько параметров:
  • Поглощение: То, как лекарство попадает в кровоток, имеет первостепенное значение. Пероральные препараты, обычно назначаемые при боли, всасываются через желудочно-кишечный тракт, причем скорость и степень всасывания варьируются. Внутривенные препараты, или те, которые поставляются с помощью местных или трансдермальных подходов, имеют свои собственные маршруты и скорости поглощения.
  • Распределение: Характер распределения влияет на количество препарата в определенных местах действия, таких как опиоидные рецепторы в головном и спинном мозге для опиоидных препаратов. На распределение лекарств влияет такие факторы, как кровоток, аффинность ткани для лекарства и связывание лекарственного средства с белками в плазме.
  • Метаболизм: Попадая в организм, большинство лекарств метаболизируются ферментами (например.г., системы цитохрома Р450), главным образом в печени, но могут быть вовлечены и другие органы. Можно сформировать активные метаболиты, и генетические изменения в ферментах могут привести к изменению метаболизма лекарств среди людей. Осознание этих различий чрезвычайно важно для предотвращения токсичности лекарств или неэффективности лечения.
  • Экскреция: Почки играют важную роль в клиренсе лекарств, выводя лекарства непосредственно с мочой или перерабатывая метаболиты. Другими путями выведения являются печеночная желчь и кал. Пациентам со сниженной функцией почек или печени требуется тщательная коррекция дозы, чтобы избежать кумуляции препарата и токсичности.
  Понимание этих процессов позволяет клиницистам Здоровье оптимизировать выбор лекарств, дозы и интервалы между действиями для максимального облегчения боли и минимальных побочных эффектов, а также продвигать индивидуальные стратегии управления болью.
• Опиоидные анальгетики: фармакология и применение при лечении боли: Опиоидные анальгетики остаются наиболее мощными обезболивающими. Эти препараты действуют на центральную нервную систему через несколько механизмов, преимущественно связываясь со специфическими опиоидными рецепторами (MU, Kappa и Delta). Эти рецепторы контролируют сенсорные пути с периферии и из высших центров, чтобы уменьшить ощущение и эмоциональное восприятие боли. Опиоиды используются при Здоровье Чтобы лечить боль в умеренной или тяжелой, и обычно дают неоооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооа для повышения их анальгетической эпохи и более низких побочных явлений, связанных с дозой каждого.
  • Общие опиоидные анальгетики: Морфин, фентанил, гидроморфон и оксикодон являются одними из наиболее часто выбранных лекарств от лечения боли, хотя другие опиоиды, такие как кодеин, метадон и леворфанол. Каждый из них имеет переменные кривые ответа лекарственного средства.
  • Побочные эффекты и безопасность: Опиоидные анальгетики также имеют нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, запор, зуд, седативный эффект и угнетение дыхания, поэтому требуется осторожность при сочетании опиоидов с другими седативными средствами. Толерантность и зависимость могут развиваться с хроническим применением, и пациентам может потребоваться постепенно более высокие дозы для достижения того же уровня облегчения боли. Также может возникнуть опиоид-индуцированная гипералгезия, парадоксальная ситуация, при которой боль усиливается после хронического употребления опиоидов, и ее необходимо дифференцировать от основной нелеченой боли. Использование налоксона, эффективного антагониста опиоидов, может предотвратить и обратить вспять вызванную опиоидами угнетение дыхания и центральную депрессию, но также может обратить вспять аналгезию.
  • Аналгезия, контролируемая пациентом (PCA): Устройства PCA широко используются в Здоровье и позволить пациентам самостоятельно вподнять дозы опиоидных анальгетиков, давая пациенту некоторую меру самоконтроля над их облегчением.
  • Спинальные ОПИДЫ: Спинальные эпидуральные и интратекальные инфузии опиоидов обычно используются для лечения тяжелой, неизлечимой боли или боли после хирургических процедур. Прямая доставка в спинной мозг позволяет снизить системные дозы и, следовательно, уменьшить системные побочные эффекты.
  Соответствующий выбор составов длительного или короткого действия и маршрутов введения важен при определении эффективности опиоидных анальгетиков.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгезия: НПВП — еще один основной класс препаратов, используемых для лечения боли. Они действуют путем ингибирования ферментов циклооксигеназы (ЦОГ)-1 и ЦОГ-2, которые превращают арахидоновую кислоту в простагландин и другие липиды в рамках воспалительного каскада. Простагландины повышают чувствительность нейронов к боли, а также способствуют воспалению и лихорадке. НПВП оказывают сильные противовоспалительные, анти-пиретические и анальгетические эффекты. В Healthtrip они широко используются при болях легкой и умеренной степени тяжести, особенно при болях скелетно-мышечного происхождения.
  • Механизм действия: Считается, что ЦОГ-1 экспрессируется конститутивно, опосредуя физиологические функции в желудке, почках и тромбоцитах, тогда как ЦОГ-2 индуцируется в ответ на воспаление. Аспирин и большинство неселективных НПВП ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, были одобрены для использования у пациентов, предрасположенных к желудочно-кишечным осложнениям, поскольку они проявляют меньше таких побочных эффектов, чем старые неселективные НПВП.
  • Обычные НПВП: Ибупрофен, напроксен, диклофенак и индометацин относятся к наиболее часто назначаемым НПВП и доступны как в пероральной, так и в парентеральной форме. Аспирин часто принимается за его антитромботическое действие или как анальгетик. Доступно и широко используется большое количество НПВП без рецепта.
  • Побочные эффекты и безопасность: Несмотря на свою эффективность, НПВП имеют серьезные побочные эффекты, такие как раздражение желудка из-за ингибирования циклооксигеназы, а также кровотечение из-за ингибирования тромбоцитов, связанного с приемом лекарств, повреждение почек (нефротоксичность) и образование отеков. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 были разработаны для уменьшения раздражения желудка. Однако как селективные, так и неселективные НПВП были связаны с повышенным риском сердечно -сосудистых событий. Поэтому врачи должны взвесить как риски, так и преимущества, прежде чем назначать НПВП. При необходимости длительного контроля боли для лечения часто используются сопутствующие препараты, подавляющие кислоту, чтобы свести к минимуму риск развития пептической язвы, а также более низкие дозы или пульс-подобные режимы дозирования у пациентов с основными факторами риска, такими как почечная недостаточность или заболевания сердца.
  Ацетаминофен обеспечивает сходное облегчение боли с атмосферой НПВП и не влияет на агрегацию тромбоцитов или слизистую оболочку желудка; По этим причинам это может быть предпочтительным анальгетиком у пациентов с риском кровотечения и у беременных, но, как и НПВП, это может привести к гепатотоксичности в условиях высоких доз или длительного использования.
• Антидепрессанты как адъювантные анальгетики: Антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин и нортриптилин, являются распространенными и общепринятыми вспомогательными средствами при лечении хронических болевых состояний. Они также получили пользу для лечения выбранных невропатических боли синдромов. Они блокируют транспортеры обратного захвата серотонина и норадреналина в головном мозге и участвуют в нисходящих путях, которые модулируют ощущение и интерпретацию боли в головном и спинном мозге. Антидепрессанты используются в Здоровье для облегчения хронической боли, особенно в сочетании с опиоидными анальгетиками.
  • Механизм действия: Анталгический эффект обычно наблюдается в более низких дозах, чем те, которые используются для лечения депрессии. Их последствия для облегчения боли кажутся отличными от их последствий в депрессии. Анальгетические преимущества антидепрессантов наблюдаются даже у пациентов, у которых не хватает четких признаков основной депрессии.
  • Общие антидепрессанты, используемые для анальгезии: Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), дулоксетин и венлафаксин, также являются полезным дополнением для долгосрочного обезболивания. Противосудорожные виды, такие как габапентин и прегабалин, используются для лечения невропатической боли. Механизм, лежащий в основе их действия для этого показания, плохо изучен, но он, вероятно, связан с ингибированием притока кальция в гиперактивные нервные окончания.
  • Побочные эффекты и безопасность: Антидепрессанты могут иметь многочисленные побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, запор, ортостатическая гипотензия и изменения когнитивных функций. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), хотя и полезны для лечения депрессии, менее эффективны для анальгезии и имеют меньше побочных эффектов, чем TCAS. СИОЗСН более селективны, но также имеют адренергические побочные эффекты. Противоислисанты также продуцируют побочные эффекты ЦНС, такие как седация, и часто требуют несколько недель лечения, прежде чем они будут эффективными.
• Дополнительная фармакология и нефармакологические подходы: В Healthtrip часто используются дополнительные и альтернативные методы лечения боли, включая нефармакологические методы лечения, такие как йога, медитация, управляемое воображение, прогрессивная мышечная релаксация, тепловая и холодовая терапия, массаж, физиотерапия и иглоукалывание. Вспомогательные фармакологические агенты, используемые в сочетании с другими классами обезболивающих, такими как ацетаминофен или НПВП, также включают релаксанты скелетных мышц (баклофен) и специфические противорвотные средства (ондансетрон, апрепитант).
  • Релаксанты скелетных мышц: Релаксанты скелетных мышц, такие как баклофен, тизанидин и циклобензаприн, обычно назначаются в качестве дополнения к другим обезболивающим препаратам. Считается, что тизанидин и баклофен действуют в центральной нервной системе, тогда как циклобензаприн может действовать как центрально, так и периферически. Релаксанты скелетных мышц часто оказывают седативный эффект, что может ограничивать их применение.
  • Анетеметика: Пациенты, страдающие от болью по различным причинам, также испытывают тошноту и рвоту. Антиметики, такие как Ондансетрон, антагонист рецептора 5-HT 3, и Aprepitant, антагонист рецептора NK 1, указаны при лечении рвоты, вторичного по отношению к химиотерапии, но также могут быть эффективными дополнениями у пациентов, чьи боль и/или другие препараты такие В качестве опиатов также вызывают тошноту и рвоту. Дименгидринат, антигистаминный препарат, полезен при лечении укачивания.
  • Нервные блокады и другие вмешательства: Другие вмешательства, такие как нервные блоки, инъекции аспектов, радиочастотная абляция и стимуляция спинного мозга, часто используются для лечения определенных болеутоляющих синдромов. Такие методы могут обеспечить устойчивое облегчение боли с минимальными долгосрочными последствиями. Эти вмешательства обычно предпринимаются в больничных условиях специалистом по обучению и опыту.
  Совместное использование фармакологических и нефармакологических подходов при Здоровье часто уместно обеспечить наиболее полную и эффективную стратегию лечения боли.
• Будущие направления в лечении боли: Продолжающиеся исследования сосредоточены на разработке более селективных и, следовательно, менее токсичных обезболивающих лекарств. На горизонте находятся новые опиоидные препараты, которые более селективны в отношении одного подтипа мю-опиоидных рецепторов или действуют преимущественно через каппа-опиоидные рецепторы. Развитие обезболивающих препаратов, нацеленных на воспалительные клетки или цитокины, также исследуется. Растет интерес к пониманию молекулярной основы, лежащих в основе хронических боли синдромов. Исследование генетической основы для восприятия боли, молекулярного состава сенсорных нейронов и нейронных механизмов обработки ощущения боли должно улучшить нашу способность развивать лекарства, нацеленные на конкретные молекулярные пути, которые вызывают боль. Разработка новых маршрутов Управления лекарств предлагает еще одну терапевтическую возможность для контроля боли, и использование местных агентов или составов медленного высвобождения ранее утвержденных агентов может уменьшить системные побочные эффекты.
• Заключение

Введение в фармакологию и здравоохранение

Фармакология, это звучит как что-то из научно-фантастического фильма, не так ли. В Здоровье, мы понимаем, что подбор правильного лекарства для пациента – это нечто, что нельзя пускать на самотек. Это позволяет нам тщательно выбирать и вводить лекарства, чтобы облегчить страдания, обеспечивая обеспечение безопасного и эффективного ухода, гарантируя, что каждый шаг, который мы делаем, способствует положительным результатам для наших пациентов. Подумайте об этом так. Нам нужно выбрать правильный препарат из многих вариантов, точно так же, как шеф -повар выбирает правильную специю для лучшего вкуса, и, как симфонический проводник, выбирает правильный инструмент для достижения идеальной смесью. Но это еще не все; Нам нужно иметь правильную дозировку, как точное количество соли в торте или идеальный темп в музыке. И мы также следим за тем, чтобы такие лекарства давали с правильными интервалами, для достижения баланса между эффективностью и минимальными побочными эффектами. Это основополагающее знание, проще говоря, наука о достижении результатов, и это позволяет нашим клиницистам выбирать, доза и временные лекарства для достижения максимальной пользы при одновременном снижении нежелательных явлений, тем самым оптимизируя выздоровление и благосостояние пациента посредством научного фармакологии вмешательство. Мы также понимаем, что для многих из вас, кто приезжает в поисках помощи в Healthtrip, существует много опасений, особенно после опыта работы с медицинскими системами, которые часто были меньше, чем идеал. Вы приходите к нам в поисках не только лечения, но и облегчения от страданий. И мы подходим к этой задаче с полным весом ответственности, которая подходит для нашей позиции. Потому что мы знаем, что за этой наукой ты. Отдельные люди страдают от боли. Вот почему все, что мы делаем, намеревается дать вам лучшую заботу, чтобы вы могли вернуться к жизни без боли.

Фармакокинетика и лечение боли

Фармакокинетика — это изучение того, как организм перерабатывает лекарства, и это абсолютно важно для эффективного управления вашей болью. Он показывает, как лекарства взаимодействуют с вашим телом, как дорожная карта, которая определяет, как лекарства попадают туда, куда они должны идти, и что происходит, как только они там. Подумайте об этом процессе, как о путешествии, которое лекарство принимает в вашем теле, откуда он впервые входит, туда, куда он идет, как оно разбивается, и, наконец, как оно уходит. На каждом этапе Healthtrip должен понимать этот путь, чтобы гарантировать, что лекарства, облегчающие боль, будут выполнять свою роль, как задумано. В Healthtrip мы тщательно оцениваем четыре ключевых этапа пути обезболивающих: абсорбция, распределение, метаболизм и выведение. Поглощение - это то, как препарат попадает в кровоток, что оказывает большое влияние на то, как быстро он начинает работать. Пероральные препараты, которые обычно используются для облегчения боли, проходят через желудочно -кишечный тракт, а скорость и степень поглощения могут иметь тонкие вариации. Лекарства, вводимые внутривенно, втираемые в кожу (местно) или наносимые на кожу (чрескожно), все имеют свои собственные пути и скорость всасывания. После того как лекарство всасывается, оно разносится по всему организму. Характер распределения влияет на количество препарата в указанном месте действия (э.г., опиоидные рецепторы в головном и спинном мозге в случае приема опиоидного препарата), а на распределение лекарства влияют такие факторы, как кровоток, сродство ткани к лекарству и степень, в которой лекарство связывается с белками в плазме. Попадая в организм, большинство лекарств метаболизируются ферментами, главным образом в печени, хотя роль могут играть и другие органы. Некоторые из полученных метаболитов могут быть активными, и генетические вариации в ферментах могут влиять на метаболизм лекарств от одного человека к другому. Эти различия критически важны для предотвращения токсичных реакций и терапевтических неудач. Осознание этих различий абсолютно необходимо при выборе и дозировке таких препаратов. Организм должен в конечном итоге отказаться от лекарств. Этот процесс, называемый экскрецией, в основном из почк и в меньшей степени через печень, желчь и кала. Пациенты с пониженной функцией почек или печени требуют корректировки доз лекарств. Тщательно понимая эти процессы, врачи Healthtrip оптимизируют выбор, дозы и интервалы приема лекарств, чтобы продвигать индивидуальные стратегии лечения боли, которые достигают максимального облегчения боли с минимальными побочными эффектами. Наша цель в Healthtrip — обеспечить наилучший уход, который включает в себя выбор правильного препарата в нужном количестве в нужное время для каждого отдельного пациента.

Опиоидные анальгетики: фармакология и использование в лечении боли

Опиоидные анальгетики - это мощные лекарства, которые остаются самыми мощными агентами для облегчения боли. Мы осознаем решающую роль, которую играют эти лекарства, и придерживаемся этой ответственности с целью обеспечить, чтобы их применение обеспечивало максимальную пользу при минимизации риска побочных эффектов. Опиоиды действуют главным образом в центральной нервной системе, связываясь с конкретными рецепторами (MU, каппа и дельта -опиоидные рецепторы), которые служат контрольными центрами от боли и эмоций. Эти рецепторы расположены по всему головному и спинному мозгу и контролируют сенсорные пути от периферии и от высших центров мозга, уменьшая ощущение боли. Опиоиды используются в Healthtrip для лечения умеренной и сильной боли и часто назначаются вместе с неопиоидными анальгетиками для достижения аддитивного эффекта, повышения их эффективности и уменьшения побочных эффектов, связанных с дозой каждого препарата. Некоторые из наиболее распространенных опиоидных препаратов, которые мы используем для лечения боли, включают морфин, фентанил, гидроморфон и оксикодон. Эти лекарства уникальны и имеют кривые переменных ответов. Мы также тщательно рассмотрим использование других опиоидов-кодеина, метадона и леворфанола-которые имеют специфические показания, в зависимости от основных состояний, продуцирующих боль и другие факторы, связанные с пациентом, такие как возраст, функция почек, функция печени и другие заболевания. Мы знаем, что пациенты получают пользу от этих лекарств, но эти препараты также имеют нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, запор, зуд, седативный эффект и дыхательная депрессия; Особенно опасно является сочетанием опиоидов с другими седативными средствами. При длительном применении могут развиться толерантность и зависимость, и пациентам могут потребоваться постепенно более высокие дозы для достижения того же уровня облегчения боли. Может возникнуть опиоид-индуцированная гипералгезия, состояние, при котором боль фактически усиливается после хронического употребления опиоидов, и ее необходимо дифференцировать от основной боли, не поддающейся лечению. Налоксон, мощный антагонист опиоидов, является антидотом, который может обратить вспять вызванную опиоидами угнетение дыхания и центральную депрессию, а также обратить вспять облегчение боли. Устройства для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA), широко используются в Healthtrip и позволяют пациентам самостоятельно вводить заранее запрограммированные дозы опиоидных анальгетиков, что может привести к лучшему контролю над уровнем боли. Спинальные эпидуральные и интратекальные инфузии опиоидов представляют собой альтернативные методы введения опиоидов, особенно в случае сильной, некупируемой боли или боли после хирургических процедур. Прямая доставка в спинной мозг имеет основное преимущество более низкой системной дозы и меньше системных побочных эффектов. Мы тщательно рассмотрим диапазон составов длительного и короткого действия и маршрутов администрирования, поскольку каждая стратегия имеет особые преимущества и ограничения. Поскольку мы продолжаем стремиться к улучшению оказания медицинской помощи, мы по -прежнему привержены науке фармакологии, чтобы убедиться, что тем, кто приходит к нам для лечения боли, получают инструменты, необходимые для возвращения в состояние здоровья.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгезия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются еще одним основным классом лекарств, используемых при лечении боли. Подумайте об этом так. НПВП работают, ингибируя ферменты, которые продуцируют эти воспалительные медиаторы. В частности, НПВП блокируют действие циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), ферментов, которые превращают арахидоновую кислоту в простагландины и другие воспалительные липиды. Простагландины — это тип липидов, которые способствуют лихорадке и боли и повышают чувствительность нейронов к болезненным ощущениям. Таким образом, НПВП оказывают сильные противовоспалительные, антифритические (восстановление лихорадки) и анальгетические (обезболивающие) эффекты. Они широко используются в Healthtrip для лечения боли в легкой или умеренной, особенно боли в опорно -двигательстве. Считается, что COX-1 выражается конститутивно, опосредуя физиологические функции в желудке, почках и тромбоцитах. Считается, что COX-2 индуцируется в первую очередь в условиях воспаления. Аспирин и большинство неселективных НПВП ингибируют как COX-1, так и COX-2, вызывая облегчение как боли, так и воспаления. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, одобрены для применения у пациентов с риском развития желудочно-кишечных осложнений, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов, чем неселективные НПВП. Обычные НПВП включают ибупрофен, напроксен, диклофенак и индометацин; Несколько из них доступны без рецепта. Эти лекарства доступны как в пероральных, так и в парентеральных формах. Аспирин, считающийся прототипическим NSAID, обычно принимается за его антитромботическое действие и для его анальгетических свойств. Несмотря на их эффективность, НПВП также имеют видные побочные эффекты. Ингибирование COX-1 является ответственным за раздражение желудка, а также кровотечение из-за ингибирования тромбоцитов и повреждения почек. Использование селективных ингибиторов COX-2 было направлено на снижение желудочных эффектов НПВП. Однако как селективные, так и неселективные НПВП были связаны с повышенным риском сердечно -сосудистых событий. По этим причинам врачи HealthTrip тщательно взвешивают как риски, так и преимущества НПВП с каждым пациентом до назначения их. Если НПВП необходимы для долгосрочного контроля боли, мы часто используем сопутствующее использование агентов, подавляющих кислоты, более низких доз или импульсов, таких как схемы дозирования, чтобы минимизировать как сердечно -сосудистые, так и желудочно -кишечные риски. Ацетаминофен, часто используемый в качестве альтернативы НПВП, производит сходные уровни облегчения боли; Однако это не влияет на агрегацию тромбоцитов или слизистую оболочку желудка. По этим причинам ацетаминофен часто может быть лучшим выбором для пациентов с более высоким риском кровотечения или беременных. Как и НПВП, ацетаминофен может привести к повреждению печени в условиях высоких доз или длительного использования; Таким образом, тщательный мониторинг также необходим.

Антидепрессанты как адъювантные анальгетики

Антидепрессантные препараты, особенно трициклические антидепроизводства (TCA), такие как амитриптилин и нортриптилин, обычно используются для лечения хронических болевых состояний. Они также получили широкое признание в лечении отдельных нейропатических болевых синдромов, возникающих при повреждении самой болевой системы. Они изменяют серотонин и нейротрансмиссию серотонина и норэпинефрина в мозге. Хотя эти нейротрансмиттеры классически участвуют в регуляции настроения, они также участвуют в нейронных путях, которые модулируют ощущение и интерпретацию боли. Эти пути происходят в более высоких центрах мозга, но проходят через спинной мозг и модулируют ощущение боли на периферии. В HealthTrip антидепрессанты полезны для лечения хронической боли, часто в сочетании с опиоидными анальгетиками, как стратегия достижения лучшего контроля боли с меньшим количеством побочных эффектов лекарств. Анталгический эффект (облегчение боли) обычно наблюдается при более низких дозах антидепрессантов, чем те, которые используются для лечения депрессии, и их действие на облегчение боли, по-видимому, отличается от их действия при депрессии. Анальгетический эффект антидепрессантов наблюдается даже у пациентов без признаков депрессии. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина норэпинефрина (SNRIS), такие как дулоксетин и венлафаксин, являются полезным дополнением для долгосрочного лечения боли. Кроме того, для лечения нейропатической боли используются противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, хотя механизм, лежащий в основе их действия при этих показаниях, недостаточно изучен. Одна из гипотез связана с их способностью ингибировать приток кальция в гиперактивные нервные окончания. Антидепрессанты могут иметь множество побочных эффектов, включая сонливость, сухость во рту, запор, ортостатическую гипотензию и изменения когнитивных функций. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) более эффективны для лечения депрессии, чем при боли; Кроме того, они менее эффективны для анальгезии, а также имеют более низкий профиль побочного эффекта, чем TCAS. Трициклические антидепрессанты могут иметь более высокий риск побочных эффектов, чем СИОЗС и SNRIS. SNRIS имеют более селективное действие, чем TCAS, но также могут иметь адренергические побочные эффекты, которые ограничивают их использование. Противоислисанты также продуцируют побочные эффекты, связанные с ЦНС, такие как седация, и часто требуют несколько недель лечения, прежде чем они станут эффективными. Важность этих препаратов заключается в том, что они могут обеспечить синергетический эффект с опиоидными анальгетиками, что приводит к улучшению контроля боли путем объединения различных классов лекарств. В Healthtrip мы понимаем, что путь к оптимальному здоровью и лечению боли лежит через комплексную стратегию, включающую множество подходов к лечению, а антидепрессанты являются важным вариантом в терапевтическом репертуаре.

Дополнительная фармакология и нефармакологические подходы

В дополнение к лекарствам, которые борются с болью в сенсорных и эмоциональных центрах, существует ряд нефармакологических и адъювантных фармакологических подходов к управлению болью. В HealthTrip мы признаем, что комплексный план должен сочетать лекарства с нефармакологическими подходами для получения максимальной выгоды. Эти дополнительные подходы часто включают йогу и другие формы физической активности, медитацию и когнитивную переподготовку, управляемое воображение, прогрессивную мышечную релаксацию, тепловую и холодную терапию, массаж, физиотерапию и иглоукалывание. Ряд дополнительных препаратов также можно комбинировать с опиоидными и неопиоидными анальгетиками для максимального облегчения боли и контроля побочных эффектов. Эти дополнительные фармакологические средства включают ацетаминофен или НПВП. Релаксанты скелетных мышц, такие как баклофен, тизанидин и цикло-бензаприн, обычно назначаются в качестве дополнений к другим обезболивающим препаратам. Считается, что тизанидин и баклофен действуют центрально в нервной системе, тогда как циклобензаприн может действовать как центрально, так и периферически. Релаксанты скелетных мышц часто обладают седативным действием, что может ограничивать их применение, и они не являются препаратами первой линии для длительного применения. Тошнота и рвота являются общими осложнениями боли по многим различным причинам, в дополнение к распространенному побочному эффекту, связанному с опиоидной терапией, и, следовательно, дополнительные противортитики часто рекомендуются. К ним относятся Ondansetron, антагонист рецептора 5-HT 3 и репитант, антагонист рецептора NK 1, который обычно используется для химиотерапии, вызванной тошнотой и рвотой, но играет в качестве дополнения в лечении боли, особенно у пациентов, получающих опиоидную терапию. Кроме того, дименгидринат, антиистоминский агент, полезен для лечения движущей силы. Помимо фармакологических подходов, местных анестетиков и интервенционной терапии, таких как нервные блоки, инъекции аспектов, радиочастотная абляция и стимуляция спинного мозга также часто используются для лечения боли. Такие методы могут обеспечить устойчивое облегчение боли с минимальными долгосрочными последствиями. Эти методы лечения проводятся в условиях больницы специалистом, имеющим подготовку и опыт. Для долгосрочного контроля боли высоко ценятся физиотерапия и психологическое консультирование. Комбинированное использование как фармакологических, так и нефармакологических подходов в HealthTrip часто подходит для обеспечения наиболее полной и эффективной стратегии управления болями. Наша междисциплинарная философия направлена ​​на то, чтобы предоставить вам персонализированную стратегию, которая предназначена для того, чтобы дать вам контроль над своей жизнью, вашей болью и вашим выздоровлением.

Будущие направления в управлении болью

Будущее лечения боли яркое, с акцентом на развитие новых обезболивающих препаратов, которые являются более эффективными и менее токсичными. Продолжающиеся исследования сосредоточены на разработке опиоидных препаратов, которые более селективны для конкретных подтипов опиоидных рецепторов или лекарств, которые действуют главным образом через каппа опиоидные рецепторы, тем самым надеясь уменьшить нежелательные побочные эффекты, связанные с неселегантным связыванием с множественными типами рецепторов. Другая область исследований — поиск новых обезболивающих, которые напрямую воздействуют на воспалительные клетки или цитокины и уменьшают воспаление непосредственно в месте повреждения. Кроме того, растет интерес к пониманию основных молекулярных механизмов, лежащих в основе хронических боли синдромов. Исследование генетической основы восприятия боли, молекулярного состава сенсорных нейронов и нейронных механизмов обработки боли улучшит наши возможности по разработке лекарств, нацеленных на определенные молекулярные пути, вызывающие боль. Наше улучшенное понимание молекулярной основы обезболивающих сигналов, вероятно, позволит идентифицировать более специфические и, следовательно, меньше токсичных обезболивающих препаратов. Наконец, разработка новых маршрутов Управления лекарств предоставляет дополнительную терапевтическую возможность для лечения боли. Использование новых препаратов для местного применения или форм замедленного высвобождения ранее одобренных препаратов может уменьшить системные побочные эффекты. Мы, в HealthTrip, стремимся оставаться на переднем крае этих событий и остаемся усердными в нашем поиске более эффективных и более безопасных подходов к лечению боли. Наша цель — обеспечить интеграцию последних научных достижений в вашу модель ухода таким образом, чтобы оптимизировать эффективность лечения и свести к минимуму вероятность побочных эффектов. Будущее лечения боли, скорее всего, объединит новое понимание биологии и генетики человека с передовыми разработками лекарств для создания методов контроля боли будущего. Вы можете быть уверены, что мы будем продолжать преследовать все проспекты, чтобы дать вам лучшие лучшие в опеке и облегчении.

Заключение

В HealthTrip фармакология служит основой для эффективного управления боли. Мы используем наше глубокое понимание того, как организм обрабатывает лекарства (фармакокинетика) и как препараты действуют в организме (фармако динамика), чтобы тщательно выбирать лекарства на основе конкретных фаворитов пациентов. Наш опыт в фармакологии способствует эффективному выбору лекарств, который учитывает потребности человека, и помогает принимать решения с момента первоначального выбора (например.г., NSAID против. ацетаминофен при легкой боли) для тщательного использования дополнительных лекарств наряду с опиоидными анальгетиками для более сильной боли. По мере развития нашего понимания мы также признаем, что полный подход к лечению боли должен включать нефармакологические вмешательства, такие как физиотерапия и психологическое консультирование. С этой точки зрения, весь человек лечится от боли, а не просто физическими симптомами. Мы тщательно рассмотрим не только все лекарства, которые принимает пациент, но и диетические требования, психологический статус и общий подход пациента к здоровью. Мы стремимся сотрудничать с вами, чтобы создать терапевтическую стратегию, которая подходит для вас, как сейчас, так и в будущем. Мы стремимся к оптимизации использования лекарств для контроля боли, а также способствуют большему пониманию роли сна, физических упражнений, психического здоровья и социальных взаимодействий в вашем пути к выздоровлению. В будущем, скорее всего, будет сочетать наше научное понимание биологии и генетики человека с развитой разработкой лекарств, чтобы создать новые способы лечения и лечения боли. В HealthTrip мы стремимся принести вам лучшие научные, медицинские и целостные достижения в нашем постоянном стремлении обеспечить наиболее эффективную терапию для лечения боли и достичь нашей цели - сделать вас, нашего пациента, здорового и целого. Мы обещаем поддержать это композицию, всегда делая вас центром нашего внимания.